भारत की कुपोषण समस्या को ठीक करना

ग्लोबल हंगर इंडेक्स (GHI) 2022 भारत के लिए और अधिक अप्रिय समाचार लेकर आया है, जहां तक ​​मानव विकास के एक महत्वपूर्ण संकेतक पर इसकी वैश्विक रैंकिंग का संबंध है। भारत 121 देशों में 107वें स्थान पर है। भारत सरकार ने रिपोर्ट के निष्कर्षों को नकारने के अपने प्रयास में तुरंत सूचकांक को बदनाम करने का प्रयास किया, यहाँ तक कि इसे भारत के खिलाफ एक साजिश करार दिया।

GHI विशेष रूप से बच्चों के बीच पोषण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि यह बच्चों में स्टंटिंग, वेस्टिंग और मृत्यु दर और आबादी में कैलोरी की कमी को देखता है। और यह किसी भी तरह से एक अंतरराष्ट्रीय साजिश नहीं है – 2019-21 से भारत के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) ने बताया कि पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, 35.5% नाटे थे, 19.3% कमजोर थे, और 32.1% कम वजन वाले थे .

सरकारी योजनाओं का फायदा नहीं हो रहा है

चिरकालिक कुपोषण की समस्या के समाधान के लिए विशेषज्ञों ने कई दृष्टिकोण सुझाए हैं, जिनमें से कई केंद्र प्रायोजित योजनाओं में शामिल हैं जो पहले से मौजूद हैं। हालाँकि, इन योजनाओं को वित्तपोषित और कार्यान्वित करने के तरीके में अंतर बना रहता है, जिसे कोई इन योजनाओं की प्लंबिंग कह सकता है। उदाहरण के लिए, भारत सरकार समग्र पोषण के लिए सक्षम आंगनवाड़ी और प्रधान मंत्री की व्यापक योजना (POSHAN) 2.0 योजना (जिसमें अब एकीकृत बाल विकास सेवा (ICDS) योजना शामिल है) को लागू करती है, जो किशोर लड़कियों, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और तीन से कम उम्र के बच्चों के लिए काम करेगा।

हालाँकि, FY2022-23 के लिए इस योजना का बजट ₹20,263 करोड़ था, जो FY2020-21 में वास्तविक खर्च से 1% अधिक है – दो वर्षों में 1% से कम की वृद्धि। भारत सरकार की अन्य प्रमुख योजना पीएम पोषण, या प्रधान मंत्री पोषण शक्ति निर्माण है, जिसे पहले मध्याह्न भोजन योजना (स्कूलों में मध्याह्न भोजन का राष्ट्रीय कार्यक्रम) के रूप में जाना जाता था। FY2022-23 का बजट ₹10,233.75 करोड़ वित्त वर्ष 2020-21 के खर्च से 21% कम था।

भले ही हम यह स्वीकार कर लें कि 2020-21 एक असाधारण वर्ष था (कोविड-19 महामारी के कारण), यह स्पष्ट है कि आवंटित किए जा रहे बजट देश में पोषण में सुधार के लिए आवश्यक धन के पैमाने के आसपास कहीं नहीं हैं। एक जवाबदेही पहल बजट की संक्षिप्त रिपोर्ट है कि पूरक पोषण कार्यक्रम (इस योजना के सबसे बड़े घटकों में से एक) की प्रति व्यक्ति लागत 2017 के बाद से नहीं बढ़ी है और आवश्यक धन के केवल 41% को पूरा करने के लिए पूरी तरह से कम है।

बजट ब्रीफ में यह भी उल्लेख किया गया है कि झारखंड, असम, उत्तर प्रदेश और राजस्थान में 50% से अधिक बाल विकास परियोजना अधिकारी (CDPO) के पद खाली थे, जो इस तरह के महत्व की योजना को सफलतापूर्वक लागू करने में गंभीर जनशक्ति की कमी की ओर इशारा करते हैं। और जबकि पीएम पोषण (या MDM) को व्यापक रूप से एक क्रांतिकारी योजना के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसने राष्ट्रव्यापी बच्चों के लिए शिक्षा की पहुंच में सुधार किया है, यह अक्सर विवादों में उलझा हुआ है कि स्कूलों में प्रदान किए जाने वाले मध्याह्न भोजन में क्या शामिल किया जाना चाहिए।

सोशल ऑडिट जो स्कूलों में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता के सामुदायिक निरीक्षण की अनुमति देने के लिए नियमित रूप से नहीं किए जाते हैं। संक्षेप में, न केवल प्रमुख पोषण योजनाओं को कम वित्त पोषित किया जा रहा है, बल्कि यह भी मामला है कि उपलब्ध धन को प्रभावी ढंग से खर्च नहीं किया जा रहा है। इन योजनाओं को ठीक करना भारत की बहुआयामी पोषण चुनौती को संबोधित करने का स्पष्ट उत्तर है।

नकद हस्तांतरण और निर्भरता का कारक

नकद हस्तांतरण आज भारत में कई सामाजिक क्षेत्र के हस्तक्षेपों के लिए एक पसंदीदा समाधान प्रतीत होता है, और इसमें स्वास्थ्य और पोषण क्षेत्र शामिल हैं। बहुत कुछ JAM ट्रिनिटी (जन धन बैंक खाते, आधार, मोबाइल) से बना है। समान रूप से आकर्षक नकद हस्तांतरण की विशेषता एक तंत्र के रूप में है जो समृद्ध राजनीतिक लाभांश प्रदान करता है।

यह कहा जाता है कि भारत में उपलब्ध डिजिटल बुनियादी ढांचे पर सवार होकर सही लाभार्थियों (यानी गर्भवती महिलाएं और पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों वाले परिवार) को लक्षित करना संभव है। नकदी को घरेलू स्तर पर विकल्पों का विस्तार करने का भी लाभ है, क्योंकि वे निर्णय लेते हैं कि उन्हें अपनी थाली में क्या रखना है। लेकिन भारत में बाल पोषण पर नकद हस्तांतरण के प्रभाव के प्रमाण अब तक सीमित हैं। अन्यत्र के साक्ष्य भी मुख्य रूप से सुझाव देते हैं कि जहां नकद हस्तांतरण से घरेलू खाद्य सुरक्षा में सुधार होता है, वहीं जरूरी नहीं है कि वे बाल पोषण के बेहतर परिणामों में परिवर्तित हों।

नकद हस्तांतरण का प्रभाव उस संदर्भ में भी सीमित है जहां खाद्य कीमतों में उतार-चढ़ाव होता है और मुद्रास्फीति नकदी के मूल्य को कम कर देती है। समान रूप से, ‘बेटे की वरीयता’ जैसे सामाजिक कारक हैं, जो दुख की बात है कि भारत में अभी भी प्रचलित है और बेटों और बेटियों की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए घरेलू स्तर के फैसलों को प्रभावित कर सकते हैं। यह एक व्यापक सामाजिक शिक्षा कार्यक्रम की मांग करता है – केवल नकद इसे हल नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, ओडिशा में ममता योजना का एक अध्ययन जिसने गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को लक्षित किया, ने दिखाया कि नकद हस्तांतरण की प्राप्ति में लगातार सामाजिक-आर्थिक विसंगतियां थीं, विशेष रूप से सार्वजनिक वितरण प्रणाली (पीडीएस) के माध्यम से प्राप्त पात्रता की तुलना में। इस प्रकार, नकद समाधान का हिस्सा हो सकता है, लेकिन अपने आप में यह कोई रामबाण नहीं है।

मूल तथ्यों को पुनः देखा जाये 

कुपोषण कई वर्षों से भारत का अभिशाप बना हुआ है। कुपोषण पर राजनीतिक लड़ाई से मदद नहीं मिलने वाली; न ही साइलो में सोचना जारी है। यह स्पष्ट है कि देश के बड़े हिस्से में खराब आर्थिक स्थिति, भारत में कृषि की खराब स्थिति, असुरक्षित स्वच्छता प्रथाओं के लगातार स्तर आदि के कारण कुपोषण बना हुआ है। नकद हस्तांतरण की इसमें भूमिका है, विशेष रूप से गंभीर संकट का सामना करने वाले क्षेत्रों में, जहां घरेलू क्रय शक्ति बहुत कम है।

अधिक संस्थागत समर्थन प्राप्त करने के मामले में व्यवहार परिवर्तन को प्रोत्साहित करने के लिए नकद हस्तांतरण का भी उपयोग किया जा सकता है। पीडीएस के माध्यम से खाद्य राशन और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं, और शिशुओं और छोटे बच्चों के लक्षित समूह के लिए विशेष पूरक आवश्यक हैं।

भारत में कुपोषण की समस्या के लिए लगातार कम वित्त पोषित और खराब तरीके से लागू किए गए सार्वजनिक कार्यक्रमों (जैसे कि पूर्व आईसीडीएस और एमडीएम योजनाएं) को दोष का एक बड़ा हिस्सा लेना चाहिए। लेकिन इन योजनाओं को ठीक से प्राप्त करने के लिए स्थानीय सरकार और स्थानीय सामुदायिक समूहों की अधिक भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो कि अनुरूप पोषण हस्तक्षेपों के डिजाइन और वितरण में हो। यदि कुपोषण की पीढ़ी दर पीढ़ी प्रकृति से निपटना है तो किशोरियों को लक्षित करते हुए एक व्यापक कार्यक्रम की आवश्यकता है।

समय की मांग है कि बाल कुपोषण को दूर करना सरकारी तंत्र की सर्वोच्च प्राथमिकता हो, और पूरे वर्ष। एक महीने तक चलने वाला पोषण उत्सव अच्छा दृश्य हो सकता है, लेकिन श्रमसाध्य रोजमर्रा के काम का विकल्प नहीं है।