सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को दूर करने का एक भारतीय नुस्खा

जब पोषण, या अधिक विशेष रूप से सूक्ष्म पोषक कुपोषण की बात आती है, तो उन विकृतियों को दूर करने की तत्काल आवश्यकता होती है जो खराब पोषण जनता को प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से भारत में विविध आबादी को देखते हुए।

कुपोषण हमारे सामने आने वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट की भयावहता को बढ़ा देता है, और यह भारत की सबसे गंभीर चुनौती और चिंता है। जैसा कि राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 5 के आंकड़ों में है, हर दूसरी भारतीय महिला एनीमिक है, हर तीसरा बच्चा नाटा और कुपोषित है, और हर पांचवां बच्चा कमजोर है। 2021 के लिए एफएओ खाद्य सुरक्षा रिपोर्ट के अनुसार, भारत ग्लोबल हंगर इंडेक्स 2021 में 116 देशों में से 101वें स्थान पर है, जिसमें 15.3% कुपोषित आबादी, नाटे बच्चों (30%), और कमजोर बच्चों (17.3%) का उच्चतम अनुपात है।

ग्लोबल न्यूट्रिशन रिपोर्ट 2021 की तस्वीर चिंता का कारण है, यह देखते हुए कि भारत में बच्चों के बीच स्टंटिंग एशियाई औसत 21.8% से काफी अधिक है। 1920 के दशक से विकसित देशों और उच्च आय वाले देशों ने फूड फोर्टिफिकेशन के जरिए कुपोषण की समस्या से सफलतापूर्वक निपटा है। हाल ही में, भारत जैसे निम्न और मध्यम आय वाले देशों ने सूक्ष्म पोषक कुपोषण से निपटने की रणनीतियों में से एक के रूप में खाद्य फोर्टिफिकेशन को अपनाया है।

सीधे शब्दों में कहें तो फूड फोर्टिफिकेशन भोजन में पोषक तत्वों को जोड़ने की प्रक्रिया है। उदाहरण के लिए, चावल और गेहूं को आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी12 से और नमक को आयरन और आयोडीन से फोर्टिफाइड किया जाता है। पिछले कुछ दशकों से आयोडीन युक्त नमक का उपयोग किया जा रहा है।

चावल कार्यक्रम और एनीमिया

जनता के लिए लक्षित सार्वजनिक वितरण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में महाराष्ट्र (गढ़चिरौली जिला) सहित चुनिंदा राज्यों में फोर्टिफाइड चावल के वितरण पर पायलट प्रोजेक्ट शुरू किए गए हैं। यह कार्यक्रम एनीमिया के मामलों को रोकने के मामले में सफल रहा है – 58.9% से 29.5% – दो साल की अवधि के भीतर, केंद्र सरकार को फोर्टीफाइड चावल के वितरण को बढ़ाने की घोषणा करने के लिए प्रेरित किया, जो कि 65 लोगों का प्रमुख आहार है।

पीडीएस, आईसीडीएस और पीएम-पोषण जैसे सामाजिक सुरक्षा जाल के मौजूदा मंच के माध्यम से जनसंख्या का%। फोर्टीफाइड चावल परियोजना पर विभिन्न राज्यों के अनुभव, अब तक वैश्विक कार्यक्रमों के परिणामों से मेल खाते हैं, जो फोर्टिफाइड भोजन को लागत प्रभावी रणनीति के रूप में उपयोग करते हैं। फूड फोर्टिफिकेशन से होने वाले स्वास्थ्य लाभों ने 80 देशों को अनाज के आटे के फोर्टिफिकेशन के लिए कानून बनाने और 130 देशों को आयोडीन युक्त नमक के लिए मजबूर कर दिया है, जहां 13 देशों ने चावल के फोर्टिफिकेशन को अनिवार्य कर दिया है।

गढ़चिरौली में पायलट कार्यक्रम के उत्साहजनक परिणामों ने प्रस्तावित बड़े पैमाने पर खाद्य फोर्टिफिकेशन कार्यक्रम को प्रेरित किया है, जिसमें सभी सुरक्षा नेट सरकारी योजनाओं में फोर्टिफाइड चावल शामिल हैं। अध्ययन में गढ़चिरौली जिले में महिलाओं, किशोरियों और बच्चों में एनीमिया के प्रसार में एक आशाजनक कमी (29.5%) पाई गई।

गुजरात में मध्याह्न भोजन योजना

गुजरात में, 2018-2019 में स्कूली बच्चों (छह-12 वर्ष) के लिए मल्टीपल माइक्रोन्यूट्रिएंट फोर्टिफाइड राइस इंटरवेंशन पर आठ महीने के लंबे अध्ययन में, मध्याह्न भोजन योजना के हिस्से के रूप में, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि, एनीमिया प्रसार में 10% की कमी, और अधिक पाया गया।

महत्वपूर्ण रूप से, औसत संज्ञानात्मक स्कोर (11.3% तक) में सुधार हुआ। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है, क्योंकि यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार 3.6% विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष या DALYs (समय से पहले मृत्यु दर के कारण जीवन के नुकसान और विकलांगता के साथ रहने वाले वर्ष) के लिए जिम्मेदार है – यानी, 47 मिलियन डीएएलवाई का नुकसान, या बीमारी, विकलांगता, या समय से पहले मौत (2016) के कारण स्वस्थ जीवन के वर्षों का नुकसान।

नीति आयोग के अनुसार (चावल फोर्टिफिकेशन के प्रभाव पर डब्ल्यूएचओ मेटाएनालिसिस के आधार पर), प्रति वर्ष लगभग ₹2,800 करोड़ का चावल फोर्टिफिकेशन बजट कुल का 35% या प्रति वर्ष 16.6 मिलियन DALY (विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष) बचा सकता है, जिसमें विषाक्तता का कोई ज्ञात जोखिम नहीं है। भारत में आयरन की कमी से एनीमिया (IDA) के कारण एक डीएएलवाई की लागत लगभग ₹30,000 है, जबकि आईडीए से संबंधित डीएएलवाई को टालने की लागत केवल ₹1,545 है, जिसके परिणामस्वरूप लागत-लाभ अनुपात 1:18 है।

चावल फोर्टिफिकेशन, जिसकी लागत खाद्य सब्सिडी बिल (2018-19) के 1% से भी कम है, में 94.1 मिलियन एनीमिया के मामलों को रोकने की क्षमता है, जिससे पांच साल की अवधि में 8,098 करोड़ रुपये की बचत होती है।

सावधानियों की आवश्यकता

कार्यक्रम की सिद्ध प्रभावकारिता के बावजूद, कार्यकर्ताओं ने चिंता व्यक्त की है कि सिकल सेल एनीमिया और थैलेसीमिया से पीड़ित झारखंड की जनजातीय आबादी के लिए फोर्टीफाइड चावल से अतिरिक्त आयरन अधिभार खतरनाक है। फोर्टिफाइड चावल में आयरन का स्तर 28 मिलीग्राम से 42.5 मिलीग्राम, फोलिक एसिड का स्तर 75 माइक्रोग्राम  125 माइक्रोग्राम, और विटामिन बी 12 का स्तर 0.75 माइक्रोग्राम से 1.2 माइक्रोग्राम (FSSAI मानकों) तक होता है।

प्रति व्यक्ति सेवन को ध्यान में रखते हुए, प्रति व्यक्ति लगभग 60 ग्राम चावल की खपत वाले तीन सदस्यों के परिवार में अतिरिक्त सेवन 2.45 मिलीग्राम आयरन है। यह वास्तव में शरीर से लोहे के हमारे दैनिक नुकसान की भरपाई करता है, जो प्रति दिन 1 मिलीग्राम-2 मिलीग्राम है। पोषण के दिग्गजों के अनुसार, फूड फोर्टिफिकेशन, कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को दूर करने के लिए एक लागत प्रभावी पूरक रणनीति है।

इस प्रकार, इसकी सिद्ध प्रभावकारिता और लागत-प्रभावशीलता को देखते हुए, खाद्य दुर्ग सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को कम करने और समग्र स्वास्थ्य लाभों को संबोधित करने में हमारी मदद कर सकता है। सावधानियों के साथ किया गया हस्तक्षेप, कुपोषण के मुद्दे की कुंजी है जिससे देश जूझ रहा है।