देश भर में अस्पताल से प्राप्त संक्रमणों (hospital-acquired infections – HAIs) की एक साल की लंबी निगरानी से दवाओं पर सुपरबग (या दवा प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों) की जीत की एक गंभीर तस्वीर सामने आती है।
सर्वेक्षण नवगठित हेल्थकेयर एसोसिएटेड इंफेक्शन सर्विलांस-इंडिया (Healthcare Associated Infection Surveillance-India) द्वारा किया गया था।
Healthcare Associated Infection (HAI) Surveillance – India Project:
इस सहकारी समझौते के तहत, एम्स-नई दिल्ली ने यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी/CDC) और इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (आईसीएमआर/ICMR) के साथ सहयोग किया है। जिससे निम्नलिखित फायदे होंगे:
विश्वसनीय एएमआर/AMR डेटा की आवश्यकता को पूरा करने के लिए एचएआई की निगरानी के लिए राष्ट्रीय क्षमता को मजबूत करना।
माइक्रोबायोलॉजी के लिए मौजूदा क्षमताओं और आईसीएमआर-एएमआर नेटवर्क की मजबूत शैक्षणिक क्षमताओं का लाभ उठाना।
सफल रोगी देखभाल का समर्थन करें और भारत को प्रभावित करने वाले एएमआर और एचएआई खतरों के परिमाण और प्रकारों को मापने, ट्रैक करने और रिपोर्ट करने में सहायक बनें।
Healthcare Associated Infection (HAI) निगरानी के निष्कर्ष:
पहली साल की निगरानी के अनुसार, भारतीय अस्पतालों में सुपरबग व्यापक रूप से मौजूद थे।
सुपरबग की उपस्थिति पुराने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध और महंगे अंतिम उपाय एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे कार्बापेनम/carbapenem और कोलिस्टिन/colistin) की आवश्यकता को इंगित करती है।
इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) एचएआई के लिए हॉटबेड हैं।
अधिकांश डॉक्टर इस बात से अवगत हैं कि भारत में आईसीयू के मरीज जो लंबे समय तक रहते हैं, वे ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों से संक्रमित हो जाते हैं, जिनका इलाज पश्चिमी देशों के आईसीयू में पाए जाने वाले ग्राम-पॉजिटिव जीवों की तुलना में अधिक कठिन होता है।
निष्कर्ष इन ग्राम-नकारात्मक संक्रमणों की भयावहता की पुष्टि करते हैं
ग्राम-नकारात्मक जीवाणु (gram-negative microorganisms) एक पतली पेप्टिडोग्लाइकन कोशिका भित्ति (peptidoglycan cell wall) से घिरे होते हैं, जो स्वयं लिपोपॉलीसेकेराइड (lipopolysaccharide) युक्त एक बाहरी झिल्ली से घिरा होता है। ग्राम-पॉजिटिव (gram-positive) बैक्टीरिया में बाहरी झिल्ली नहीं होती है, लेकिन ग्राम-नेगेटिव की तुलना में पेप्टिडोग्लाइकन की परतों से कई गुना अधिक मोटी होती है।
यह पाया गया कि रक्त प्रवाह संक्रमण वाले 38.1% रोगियों और यूटीआई (UTI – Urinary Tract Infections) के साथ अन्य 27.9% रोगियों की 14 दिनों के भीतर मृत्यु हो गई, और इन मामलों में एचएआई संभवतः केवल संबंधित जटिलताएं थीं जो सीधे मृत्यु में योगदान नहीं देती थीं।
निगरानी के महत्व:
एचएआई निगरानी अस्पतालों के लिए एक बेंचमार्क के रूप में कार्य करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी अस्पताल की एचएआई दर प्रति 1,000 पर 4 है, तो कोई अन्य अस्पतालों से इसकी तुलना कर सकता है।
निष्कर्ष अस्पताल संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं में सुधार और तर्कहीन एंटीबायोटिक उपयोग को कम करने के लिए प्रथाओं को लागू करने के महत्व को उजागर करते हैं।
नए सुपरबग्स के उद्भव को रोकने के लिए, अस्पताल के एंटीबायोटिक उपयोग का ऑडिट किया जा सकता है, जिससे पता चलता है कि कितने अस्पताल नियमों का पालन करते हैं।
