Current Affairs: Mental Healthcare Act 2017
- राष्ट्रीय मानवाधिकार आयोग / National Human Rights Commission (NHRC) ने एक रिपोर्ट में देश भर में सभी 46 सरकारी मानसिक स्वास्थ्य संस्थानों की “अमानवीय और दयनीय” स्थिति की ओर इशारा किया।
- मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम / Mental Healthcare Act (MHA), 2017 के कार्यान्वयन का आकलन करने के लिए सभी चालू सरकारी सुविधाओं के दौरे के बाद NHRC की टिप्पणियां की गईं।
पृष्ठभूमि जिसमें MHA अधिनियमित किया गया था
- MHA के पूर्ववर्ती मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 1987, ने मानसिक रूप से बीमार लोगों के संस्थागतकरण को प्राथमिकता दी और रोगी को कोई अधिकार नहीं दिया।
- इसने न्यायिक अधिकारियों और मानसिक स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों को व्यक्ति की सूचित सहमति के खिलाफ लंबे समय तक प्रवेश को अधिकृत करने के लिए असंगत अधिकार भी प्रदान किया।
- 1987 के अधिनियम ने औपनिवेशिक युग के भारतीय पागलपन अधिनियम / Indian Lunacy Act, 1912 के लोकाचार को मूर्त रूप दिया, जो आपराधिकता और पागलपन को जोड़ता है।
- इसलिए, इरादा कभी भी बीमारी को परिभाषित करने का नहीं था बल्कि सामाजिक व्यवस्था की रक्षा करना था, जो –
- न केवल भारतीय संविधान के अनुच्छेद 21 का उल्लंघन करता है जो व्यक्तिगत स्वतंत्रता की रक्षा करता है,यह विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों से संबंधित विभिन्न संयुक्त राष्ट्र सम्मेलनों (भारत द्वारा अनुसमर्थित) के तहत दायित्वों का निर्वहन करने में सरकार की विफलता को भी इंगित करता है।
- विकलांग व्यक्तियों के अधिकार अधिनियम / Rights of Persons with Disabilities Act, 2016 के लागू होने के बाद MHA, 2017 भारत में स्वास्थ्य के अधिकार आंदोलन के लिए एक ऐतिहासिक क्षण था।
- यह पहली बार था जब मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक मनोसामाजिक दृष्टिकोण (न केवल एक मनोरोग दृष्टिकोण) को अपनाया गया था और व्यक्ति के अधिकारों और इच्छा को केंद्रित करने के लिए केवल उपचार प्रदान करने से स्थानांतरित कर दिया गया था।
Mental Healthcare Act 2017
- यह रोगियों के दीर्घकालिक संस्थागतकरण को हतोत्साहित करता है और लोगों के स्वतंत्र रूप से और समुदायों के भीतर रहने के अधिकारों की पुष्टि करता है।
- सरकार को सामुदायिक जीवन के लिए कम प्रतिबंधात्मक विकल्पों तक पहुँचने के अवसर पैदा करने के लिए जिम्मेदार बनाया गया था – जैसे कि घर जैसा वातावरण, पुनर्वसन गृह, आदि।
- अधिनियम भौतिक अवरोधों (जैसे चेनिंग) का उपयोग करने को भी हतोत्साहित करता है, असंशोधित विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा / electro-convulsive therapy (ECT) के विसंगत उपयोग पर प्रश्न-चिन्ह लगता है।
- यह स्वच्छता, साफ़-सफाई, भोजन, मनोरंजन, गोपनीयता और बुनियादी ढांचे के अधिकारों पर जोर देता है और मानता है कि लोगों की अपनी क्षमता है (जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो)।
- यह लोगों को “अग्रिम निर्देश” बनाने का अधिकार भी देता है और अपने लिए एक प्रतिनिधि नामित कर सकता है।
MHA के कार्यान्वयन के लिए चुनौतियां
- 2018 की एक रिपोर्ट के अनुसार, राज्य मनोरोग सुविधाओं में लगभग 36.25% आवासीय सेवा उपयोगकर्ता इन सुविधाओं में एक वर्ष या उससे अधिक समय से रह रहे थे।
- मुख्य कारण हैं –
- गृह मंत्रालय के नियमों का पालन न करना।
- समुदाय आधारित सेवाओं का अभाव।
- सामाजिक कलंक जो मानसिक बीमारी वाले व्यक्ति को “अपराधी” के रूप में कैद के योग्य देखता है।
- गृह मंत्रालय के तहत, मानसिक स्वास्थ्य संस्थानों के कामकाज की निगरानी के लिए सभी राज्यों को एक राज्य मानसिक स्वास्थ्य प्राधिकरण (State Mental Health Authority) और मानसिक स्वास्थ्य समीक्षा बोर्ड / Mental Health Review Boards (MHRB) स्थापित करने की आवश्यकता है।
- अधिकांश राज्यों में, इन निकायों की स्थापना या तो अभी बाकी है या यह निष्क्रिय अवस्था में हैं, जो अधिकारों के उल्लंघन के मामले में निवारण को कठिन बना देता है।
- 2022 में, बॉम्बे हाईकोर्ट ने कहा था कि मानसिक स्वास्थ्य संस्थान रोगियों की स्थिति का नियमित रूप से आकलन नहीं करते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि उन्हें छुट्टी दी जा सकती है या नहीं।
- खराब बजटीय आवंटन और धन का उपयोग आगे एक ऐसा परिदृश्य बनाता है जहां आश्रय गृह कम सुसज्जित, कम कर्मचारी, सेवा प्रदाताओं को पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, आदि।
- इन प्रतिष्ठानों में लोगों को या तो परिवारों द्वारा या पुलिस और न्यायपालिका के माध्यम से रखा जाता है। कई मामलों में, परिवार सामाजिक कलंक के कारण उन्हें लेने से मना कर देते हैं।
- लैंगिक भेदभाव यहां एक भूमिका निभाता है, क्योंकि पारिवारिक व्यवधान, वैवाहिक कलह और अंतरंग संबंधों में हिंसा के कारण महिलाओं को छोड़ दिए जाने की संभावना अधिक होती है।
- वैकल्पिक समुदाय-आधारित सेवाओं और सामाजिक आर्थिक अवसरों की कमी ने पुनर्वास तक पहुंच को और जटिल बना दिया है।
मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?
- राज्य मानसिक स्वास्थ्य प्राधिकरण को कम से कम चार बार मिलना चाहिए (जैसा कि अधिनियम के तहत अनिवार्य है), यह देखने के लिए कि संपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली प्रभावी ढंग से काम कर रही है।
- पुनःएकीकरण और पुनर्प्राप्ति का मॉडल (कहीं और दोहराया जाना चाहिए):
- चेन्नई के इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने पांच हाफवे होम लॉन्च किए, जहां लोग एक संरचित संस्थान के बाहर खुद को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक आत्मविश्वास और कौशल का उपयोग कर सकते हैं।
- केरल ने परिवार के सदस्यों द्वारा छोड़े गए लोगों को पुनर्वास प्रदान करने के लिए आधे रास्ते के घरों और सामुदायिक रहने वाले केंद्रों की भी शुरुआत की है।
- जमीनी स्तर पर नजरिया और व्यवहार बदलने के लिए अधिकारों और पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोणों को लागू करना समय की मांग है।
