A future free of Hepatitis, and the transitional targets

इस विश्व हेपेटाइटिस दिवस पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) हेपेटाइटिस देखभाल को जरूरतमंद लोगों के करीब लाने की आवश्यकता पर प्रकाश डाल रहा है। इसका मतलब है कि हेपेटाइटिस देखभाल उपलब्ध कराना, सस्ती और भेदभाव के बिना सभी के लिए सुलभ बनाना। यह 2030 तक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में वायरल हेपेटाइटिस को खत्म करने की खोज में महत्वपूर्ण है, जो एक वैश्विक लक्ष्य है। उन्मूलन 2015 के इन्हीं आंकड़ों की तुलना में 2030 तक घटनाओं में 90% की कमी और मृत्यु दर में 65% की कमी का अनुवाद करेगा।

यह कारवाई करने का समय है

हेपेटाइटिस के खिलाफ कार्रवाई लंबे समय तक इंतजार नहीं कर सकती है। ऐसा क्यों है? सबसे पहले, हेपेटाइटिस एकमात्र संचारी बीमारी है जहां मृत्यु दर बढ़ती प्रवृत्ति दिखा रही है। वैश्विक स्तर पर, लगभग 35.4 करोड़ लोग हेपेटाइटिस बी और सी से पीड़ित हैं। दक्षिण पूर्व एशिया में हेपेटाइटिस के वैश्विक रुग्णता बोझ (global morbidity burden) का 20% है। हेपेटाइटिस से संबंधित सभी मौतों में से लगभग 95% हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के कारण सिरोसिस और यकृत कैंसर के कारण होती हैं।

दूसरा, वायरल हेपेटिस को रोका जा सकता है। स्वच्छ भोजन और अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता, सुरक्षित पानी और स्वच्छता तक पहुंच के साथ, हमें हेपेटाइटिस ए और ई से बचा सकती है हेपेटाइटिस बी और सी को रोकने के उपायों को जन्म की खुराक सहित हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के साथ पूर्ण कवरेज पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, साथ ही सुरक्षित रक्त, सुरक्षित सेक्स और सुरक्षित सुई के उपयोग तक पहुंच।

तीसरा, हेपेटाइटिस से मुक्त दुनिया व्यावहारिक और व्यवहार्य है। हमारे पास क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान, उपचार, रोकथाम और उन्मूलन करने के लिए उपकरण हैं। हेपेटाइटिस बी को रोकने के लिए सुरक्षित और प्रभावी टीके मौजूद हैं, साथ ही नई और शक्तिशाली एंटीवायरल दवाएं जो पुरानी हेपेटाइटिस बी का प्रबंधन कर सकती हैं और हेपेटाइटिस सी के अधिकांश मामलों का इलाज कर सकती हैं। प्रारंभिक निदान और जागरूकता अभियानों के साथ इन हस्तक्षेपों में वैश्विक स्तर पर 2030 तक निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 45 लाख समय से पहले होने वाली मौतों को रोकने की क्षमता है।

हालांकि, इन सेवाओं तक पहुंच अक्सर समुदायों के लिए पहुंच से बाहर होती है क्योंकि वे आमतौर पर केंद्रीकृत / विशेष अस्पतालों में एक लागत पर उपलब्ध होते हैं जो सभी द्वारा वहन नहीं किए जा सकते हैं। देर से निदान या उचित उपचार की कमी के कारण लोग मरना जारी रखते हैं। प्रारंभिक निदान रोकथाम और सफल उपचार दोनों के लिए प्रवेश द्वार है।

मामूली परीक्षण और उपचार कवरेज सबसे महत्वपूर्ण अंतर है, जिसे संबोधित किया जाना है। यदि हम दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र के उपचार कैस्केड को देखते हैं, तो हेपेटाइटिस वाले केवल 10% लोग अपनी स्थिति जानते हैं; और उनमें से, केवल 5% उपचार पर हैं। हेपेटाइटिस सी के साथ अनुमानित 1.05 करोड़ लोगों में से, केवल 7% अपनी स्थिति जानते हैं, जिनमें से पांच में से लगभग एक का इलाज चल रहा है। इस अंतर को पाटने की आवश्यकता है। इस साल के विश्व हेपेटाइटिस दिवस अभियान के बारे में यही सब कुछ है।

सभी चुनौतियों के बीच, इस क्षेत्र ने हेपेटाइटिस को रोकने, पता लगाने और इलाज करने के लिए महत्वपूर्ण हस्तक्षेपों को लागू करना जारी रखा है। 2016 के बाद से, जब इस क्षेत्र ने वायरल हेपेटाइटिस 2016-2021 के लिए अपनी कार्य योजना शुरू की, तो नौ देशों ने हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की तीसरी खुराक का 90% से अधिक कवरेज हासिल किया है। चार देशों ने पांच साल से अधिक उम्र के बच्चों के बीच 1% से कम रोगज़नक़ प्रसार के हेपेटाइटिस बी नियंत्रण लक्ष्य को प्राप्त किया है।

संक्रमणकालीन लक्ष्य

हेपेटाइटिस को खत्म करने के 2030 के लक्ष्य के मार्ग में, कुछ संक्रमणकालीन लक्ष्यों को प्राप्त किया जाना है। 2025 तक, हमें हेपेटाइटिस बी और सी के नए संक्रमणों को आधे से कम करना होगा, यकृत कैंसर से होने वाली मौतों को 40% तक कम करना होगा, यह सुनिश्चित करना होगा कि हेपेटाइटिस बी और सी के साथ रहने वाले 60% लोगों का निदान किया जाए और उन पात्रों में से आधे को उचित उपचार प्राप्त हो। यह केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब हेपेटाइटिस देखभाल समुदाय तक पहुंचती है। इसके लिए कई प्राथमिकताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

इनमें क्षेत्र के सभी देशों में राजनीतिक प्रतिबद्धता बढ़ाने और हेपेटाइटिस के लिए निरंतर घरेलू धन सुनिश्चित करने की आवश्यकता शामिल है; कीमतों को और कम करके दवाओं और निदान तक पहुंच में सुधार; जागरूकता बढ़ाने के लिए संचार रणनीतियों का विकास; और HIV, वायरल हेपेटाइटिस और STI में विभेदित और जन-केंद्रित सेवा वितरण विकल्पों के उपयोग को अधिकतम करने के लिए सेवा वितरण में नवाचार करना ताकि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोण के अनुरूप लोगों की जरूरतों और प्राथमिकताओं के अनुसार सेवाओं को बनाये और वितरित किया जा सके। परिधीय स्वास्थ्य सुविधाओं, समुदाय-आधारित स्थानों और अस्पताल की साइटों से परे स्थानों के लिए हेपेटाइटिस देखभाल का विकेंद्रीकरण रोगियों के घरों के करीब देखभाल लाता है।

पहली बार, वायरल हेपेटाइटिस, HIV और STI 2022-2026 के लिए एक एकीकृत क्षेत्रीय कार्य योजना WHO द्वारा विकसित की जा रही है। यह क्षेत्र के लिए उपलब्ध सीमित संसाधनों के प्रभावी और कुशल उपयोग को सुनिश्चित करेगा और देशों को रोग-विशिष्ट दृष्टिकोण के बजाय व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण अपनाने के लिए मार्गदर्शन करेगा। जैसा कि हम विश्व हेपेटाइटिस दिवस मनाते हैं, हमें हेपेटाइटिस से मुक्त भविष्य के लिए समुदायों और सभी हितधारकों के साथ मिलकर कार्य करना चाहिए। यह एक स्वस्थ, अधिक न्यायसंगत और अधिक समृद्ध दुनिया के लिए एक मजबूत नींव रखेगा।